骨や関節、筋肉、神経などが衰えて「立つ」「歩く」といった動作が困難になり、要介護や寝たきりになってしまうというロコモティブシンドローム（運動器症候群）が近年、問題となっています。原因としてはバランス能力の低下、骨粗鬆症や変形性関節症などの骨関節の疾患が挙げられます。また、要支援・要介護となった原因疾患を調べてみると脳血管疾患、認知症、衰弱についで関節疾患、骨折となっています。自立生活が不能となる原因の約1/5は関節疾患であり、特に膝関節疾患の割合が高くなっています。

高齢化社会においては、関節疾患に対して人工関節置換術が普及しており、安定した成績が認められます。人工関節置換術は、関節の傷んでいる部分を取りのぞき、金属やポリエチレンなどでできた人工の関節に置きかえる手術です。関節の痛みの原因となるものをすべて取りのぞくので、他の治療法と比べると「痛みを取る」効果が大きいのが特徴です。現在使用されている人工関節の耐久性は、患者さまの状態にもよりますが約20～25年といわれています。長い人生の中では、消耗した人工関節部品に対して再度手術をして人工関節を入れ替える必要が出てきます。そのため、これまでは60歳以上の比較的高齢の方に対して行う手術とされてきました。しかし、最近では患者さまの価値観やQOL（クオリティ オブ ライフ＝生活の質）が尊重されるようになり、50歳代でもより快適な生活をおくるための一手段として、人工関節を選ばれる方も増えています。

当科では、日本人工関節学会認定医が人工関節置換術（膝、股関節）を行っています。

低侵襲手術（MIS: Minimally Invasive Surgery）と前方アプローチ（DAA: Direct Anterior Approach）

当院では従来に比べて小さな皮膚切開で手術を行う低侵襲手術法（MIS）を行っています。この手術法では単に皮膚切開が小さいだけではなく、腱や筋肉の切開も少なくすることができます。したがって、手術後の回復も早く、早期からリハビリテーションを行うことができます。術後2日目から車いすに乗る練習が始まり、続いて歩行練習に移ります。当院ではリハビリテーションを行う病棟がありますので、退院後の日常生活や仕事が心配なく行えるよう術後３週間のリハビリテーションプログラムを組んでいます。 また著明な変形がなければMISの中でも特に筋肉や腱を切らないで手術が行える前方アプローチ（DAA）を用いて手術を行っています。DAAでは術後疼痛が少ない、手術した脚で踏ん張りやすいなどのリハビリテーション的なメリットの他に、脱臼しにくいというメリットもあります。

脱臼に対する対策：Dual Mobility Cup

人工股関節置換術において脱臼は大きなトラブルのうちの一つです。脱臼に対する対策としては手術法の工夫、的確なインプラントの設置、患者さまへの生活指導などが行われています。当院ではさらに脱臼しにくい構造を持ったインプラントを使用することによって、より安全な人工股関節を目指しています。
Dual Mobility Cupは1975年にフランスで開発されたシステムで大きい摺動部と小さい摺動部を持つことによって可動域が大きくなり、脱臼しにくくなっています。当院では主として脱臼のリスクが高いと考えられる患者さまに使用しています。

• 低侵襲(MIS)手術、トランサミンの使用によって術中出血を極力抑えた手術となっていますので、自己血輸血は不要となっています。
• 術後の痛みが少ない：麻酔科管理による硬膜外や大腿神経ブロック、術後の関節内注射（カクテル療法）を併用することにより、従来と比べて術後の疼痛は極めて少なく、これによりリハビリの介入がスムーズになっています。術後3週間での退院を目安にリハビリを進めています。
• 患者さまの年齢、ADL、ニーズを考慮し、それに合わせたインプラントの選択（セラミック、PS、CS、拘束型インプラントなど）を行っています。
• 最新医療としてナビゲーションシステムを用いたより正確なインプラントの設置を行っています。

• ジンマー・バイオメット社の「KneeAlign2」は、手術時に膝に取り付け、上下左右に動かすだけという簡易な作業で、内蔵の高感度ＩＭＵ（慣性計測装置）が骨の軸を把握し骨を切る最適な角度を割り出す、小型でシンプルな人工膝関節置換術用ナビゲーションシステムです。
• 術前に追加のX線画像、MRI画像、CT画像撮影が不要です。
• 従来品の大型ナビゲーション（CAS）ように外部機器と接続することなく、手術中に豊富なデータがこの手のひらサイズの機器から得られます。

肩関節疾患の多くは、以前は「五十肩」と診断されてきましたが、MRI等の検査機器の発達に伴い、腱板断裂、インピンジメント症候群、拘縮肩といった様々な病態があることが分かってきました。また、技術の進歩により手術法も従来の切開手術から関節鏡を用いた低侵襲な治療（肩関節鏡視下手術：水を流しながらカメラで肩関節の中を覗いて処置する手技）が行われるようになってきております。

• 腱板断裂
• インピンジメント症候群
• 拘縮肩
• 石灰沈着性腱板炎
• 変形性肩鎖関節症
• 肩鎖関節脱臼症
• 反復性肩関節脱臼
• 変形性肩関節症